Fast jeder zweite Langzeitkranke könnte wieder arbeiten: Wir können nicht länger die Augen verschließen.
Belgien ist zum Land der Inaktivität geworden, mit +150 % in 20 Jahren: Unser System muss reformiert werden.
Wir müssen die echten Kranken schützen, aber auch jene begleiten, die zur Arbeit zurückkehren können.
Die Solidarität muss gerecht bleiben: konsequent gegen Missbrauch, menschlich für jene, die sie wirklich brauchen.
- Belgien ist heute das europäische Land, in dem die Inaktivität explodiert, mit +150 % Langzeitkranken in 20 Jahren: Unser System funktioniert nicht mehr, wie es sollte.
- Jedes Jahr werden durch diesen Missbrauch mehr als 500 Millionen Euro verschwendet: Dieses Geld muss an jene gehen, die es wirklich brauchen.
- Solidarität ist kein bedingungsloses Recht: Sie bringt auch Regeln, Kontrollen und Verantwortung mit sich.
- Unsere Linie ist klar: die echten Kranken schützen, jene begleiten, die zurückkehren können, und die Invalidität denen vorbehalten, die wirklich keine Möglichkeit mehr haben zu arbeiten.
1. Die soziale Sicherheit verteidigen bedeutet auch, Missbrauch zu bekämpfen
Die soziale Sicherheit ist eine grundlegende Säule unserer Gesellschaft. Sie muss jene schützen, die sie wirklich brauchen: kranke, geschwächte oder arbeitsunfähige Menschen. Doch um stark und glaubwürdig zu bleiben, muss sie auch gerecht sein. Und gerecht zu sein bedeutet, Missbrauch abzulehnen. Heute ist Belgien eines der europäischen Länder mit der höchsten Inaktivität, und die Zahl der Langzeitarbeitsunfähigen ist zwischen 2000 und 2021 um mehr als 150 % gestiegen. Diese Entwicklung setzt unser System deutlich unter Druck.
2. Eine Realität, die wir nicht länger ignorieren können
Aktuelle Analysen zeigen, dass in vielen Fällen als arbeitsunfähig anerkannte Personen tatsächlich ganz oder teilweise wieder arbeiten könnten. Eine Studie des LIKIV zeigt, dass fast 6 von 10 kontrollierten Personen die gesetzlichen Kriterien für Arbeitsunfähigkeit nicht mehr erfüllten. Das bedeutet nicht, dass die Mehrheit der Kranken Missbrauch betreibt, aber es zeigt, dass ein echtes Problem bei der Bewertung und Nachverfolgung der Situationen besteht.
Die Analyse zeigt auch erhebliche Schwachstellen. In mehr als 75 % der Fälle waren die medizinischen Akten unvollständig oder ungenau. Das bedeutet, dass wichtige Entscheidungen manchmal ohne ausreichende Informationen getroffen werden. Das ist weder gut für die Patienten noch für die Glaubwürdigkeit des Systems.
3. Eine Kostenlast für die gesamte Gesellschaft
Diese Missstände verursachen mehr als eine halbe Milliarde Euro pro Jahr. Jeder falsch eingesetzte Euro ist ein Euro weniger für jene, die ihn wirklich brauchen. Es ist auch eine zusätzliche Belastung für Arbeitnehmer und künftige Generationen.
Menschen, die wirklich krank sind, müssen weiterhin vollständig geschützt werden. Sie haben nichts zu befürchten. Im Gegenteil: Der Kampf gegen Missbrauch stärkt die soziale Sicherheit und sichert ihre Nachhaltigkeit.
4. Reformieren, um Menschen wieder in Bewegung zu bringen
Das Ziel ist einfach: kranke Menschen besser begleiten und gleichzeitig vermeiden, dass vorübergehende Situationen dauerhaft werden. Heute bleiben zu viele Menschen dauerhaft ohne echte Begleitung außerhalb des Arbeitsmarktes. Langzeitinvalidität muss eine Ausnahme bleiben und jenen vorbehalten sein, die wirklich keine Möglichkeit mehr haben zu arbeiten. Für die anderen muss eine Begleitung zur Wiedereingliederung obligatorisch werden.
Die Reformen der Arizona-Koalition gehen in diese Richtung. Sie stärken zunächst die Nachverfolgung von Beginn der Arbeitsunfähigkeit an: Ärztliche Bescheinigungen sind nun zeitlich begrenzt, mit einer Höchstdauer von 3 Monaten im ersten Jahr und einer ersten Bescheinigung, die auf 3 Wochen beschränkt ist. Patienten mit Langzeitarbeitsunfähigkeit müssen mindestens einmal jährlich von ihrem Arzt untersucht werden. Nur Ärzte, die den Patienten wirklich kennen, dürfen eine Arbeitsunfähigkeit verordnen, außer in Ausnahmefällen.
Anschließend werden alle Akteure stärker in die Verantwortung genommen. Ärzte, Krankenkassen, Arbeitgeber und Arbeitnehmer müssen deutlich systematischer zusammenarbeiten. Auch Unternehmen werden finanziell in die Pflicht genommen: Für Arbeitnehmer zwischen 18 und 54 Jahren in Unternehmen mit mehr als 50 Beschäftigten müssen sie einen Teil der gezahlten Leistungen über mehrere Monate zurückerstatten (bis zu 30 % der Entschädigung, etwa 18 % des Bruttolohns), was sie dazu anregt, die Rückkehr zur Arbeit aktiv zu fördern.
Schließlich fördert das System die schrittweise Wiederaufnahme der Arbeit. Für Arbeitgeber, die einer arbeitsunfähigen Person eine teilweise Wiederaufnahme von mindestens 3 Monaten anbieten, sind Anreize vorgesehen. Das Ziel ist klar: eine angepasste und schrittweise Rückkehr ermöglichen, statt die Menschen außen vor zu lassen.
Diese Maßnahmen gehen in die richtige Richtung, auch wenn die Krankenkassen noch zu wenig in die Verantwortung genommen werden.